低血糖！低血糖，小心血糖過低見閻王?。?！2018-01-24

糖尿病人都知道高血糖危害大，但是對低血糖的嚴(yán)重性往往認(rèn)識(shí)不足。事實(shí)上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，一旦延誤低血糖的診治，后果將十分嚴(yán)重，甚至?xí)尰颊吒冻錾鷥r(jià)。

低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

沒有糖尿病的，血糖 ≤ 2.8mmol/L，診斷為低血糖。而對于糖尿病人來說，血糖 ≤ 3.9mmol/L，就能診斷低血糖。

 

低血糖的面孔，不止一副！

低血糖是糖尿病治療過程中最常見的一種急性并發(fā)癥，有的人出現(xiàn)了低血糖的癥狀，但是當(dāng)時(shí)檢測血糖值是正常。這主要是由于血糖降得過快，身體不能適應(yīng)突然由高到低的變化造成的。

另外還有些人，血糖很低，但是也沒有低血糖的癥狀。出現(xiàn)這種情況有兩種可能：一種是經(jīng)常低血糖，身體對低血糖已經(jīng)適應(yīng)了，一種是合并嚴(yán)重的神經(jīng)病變，對低血糖不敏感。

低血糖反應(yīng)與血糖下降速度有關(guān)！不能用癥狀判斷有無低血糖，尤其是老年人！所以不能單憑癥狀判斷有沒有低血糖，應(yīng)該定期測血糖。

 

低血糖的常見癥狀

頭暈、饑餓、心悸、心慌、出冷汗、手抖、面色蒼白、乏力、淡漠、意識(shí)蒙朧、嗜睡、精神失常、抽搐、血壓下降、甚至昏迷等癥狀。

 

低血糖的危害

長期低血糖嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人認(rèn)知、反應(yīng)能力下降、性格變異，精神失常、加速老年癡呆、昏迷、甚至死亡等危害。

低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中；

低血糖除了對心腦血管有影響，還會(huì)導(dǎo)致眼壓突然下降，眼底出血，造成失明；還會(huì)加劇腎臟損害，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭；

低血糖時(shí)，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖（蘇木杰效應(yīng)），造成血糖波動(dòng)，使患者病情加重。

低血糖昏迷六小時(shí)，就可導(dǎo)致腦死亡；一旦出現(xiàn)昏迷，難以逆轉(zhuǎn)，死亡率高！

高血糖的危害用年計(jì)算，低血糖的危害以分鐘計(jì)算。

低血糖的常見原因

1）胰島素分泌延遲引起的低血糖。進(jìn)餐后胰島素分泌延遲，使血糖升高，使餐后3-5小時(shí)，胰島素分泌達(dá)高峰，于是突然出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

2）口服降糖藥、胰島素治療引起的低血糖 。其原因多是由于用藥劑量過大、或者用藥后沒及時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量太少、胰島素用量過大或病情好轉(zhuǎn)未及時(shí)減量。使用預(yù)混胰島素時(shí)，中效和短效劑量比例不當(dāng)，其中效比例過大，易發(fā)生低血糖 。

3）營養(yǎng)不良、肝腎功能不全的糖尿病患者。由于患者肝糖原儲(chǔ)備不足，或腎臟對胰島素的滅活及清除能力下降，容易導(dǎo)致低血糖。此外，過量飲酒，特別是空腹飲酒也可引起低血糖。

4）相對性低血糖。所謂“相對性低血糖”,即在治療糖尿病時(shí)，患者原來的血糖較高，注射胰島素后在短時(shí)間內(nèi)血糖下降過快或下降幅度過大，盡管所測血糖仍在正常范圍甚至稍高于正常值，患者仍出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。

5）饑餓性低血糖。長時(shí)間饑餓或不準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食時(shí)，外源性血糖來源斷絕，內(nèi)源性的肝糖原儲(chǔ)備有限被耗盡，此時(shí)主要靠糖異生來維持血糖濃度。隨著饑餓時(shí)間的延長，當(dāng)出現(xiàn)“供不應(yīng)求”時(shí)即會(huì)導(dǎo)致低血糖。

 

6）運(yùn)動(dòng)性低血糖。持續(xù)的激烈運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)以后，因?yàn)槟芰亢馁M(fèi)大，葡萄糖分解加速需求量也增大，此時(shí)若未能及時(shí)補(bǔ)充食物，最容易發(fā)生低血糖的。

7）合用其他非降糖藥，導(dǎo)致低血糖：如：消炎藥如：左氧氟沙星等，降壓藥如：倍他樂克等。所以有些藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

低血糖的處理方法—意識(shí)清醒

1、口服15～20克糖類食物（1塊糖）

2、食物種類：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力

3、過15分鐘再測一次血糖

4、如果仍然≤ 3.9 mmol/L，再吃15克葡萄糖

5、如果≥ 3.9 mmol/L，但還有一個(gè)小時(shí)才吃飯，就提前吃點(diǎn)主食。

老年人糖尿病患者外出時(shí)兜里應(yīng)該帶上糖果，糖尿病卡片。（卡片內(nèi)容可記錄姓名，兒女聯(lián)系方式，說明自己是糖尿病人，低血糖什么癥狀，糖果在哪個(gè)兜里等等。）

另外，服用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)，必須要補(bǔ)充葡萄糖。因?yàn)棣?糖苷酶抑制劑可以延緩糖果餅干等復(fù)雜碳水化合物（多糖）的吸收，使之不能迅速升高血糖。

 

低血糖的處理方法—意識(shí)不清

灌葡萄糖水或白糖水，或給予50%葡萄糖20ml靜推，撥打120，急送醫(yī)院。

低血糖的預(yù)防措施：

(1) 合理應(yīng)用胰島素，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用或調(diào)整胰島素，定期檢測血糖。
(2)選擇適合自己的口服降糖藥，尤其合并腎功能不全或70歲以上患者，慎用或禁用長效降糖、效果過強(qiáng)的降糖藥物。
(3)做到空腹不飲酒。

(4) 適時(shí)加餐，經(jīng)常發(fā)生低血糖患者，宜少食多餐，即將一天的攝入總量分成5～6餐，這樣可避免餐前低血糖(中、晚餐前)，而晚上加餐可有效預(yù)防清晨低血糖的發(fā)生。
(5)運(yùn)動(dòng)量不宜過大，尤其是消瘦患者空腹時(shí)不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。

(6)糖尿病患者應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、天然的維生素礦物質(zhì)、低升糖的主食。能有效預(yù)防藥物性低血糖的發(fā)生。

 

預(yù)防低血糖—營養(yǎng)專家推薦特膳

低升糖，高營養(yǎng)代餐

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高膳食纖維：富含可溶膳食纖維和不可溶膳食纖維22%。

高蛋白：富含優(yōu)質(zhì)蛋白32%，均衡豐富的各種維生素礦物質(zhì)，補(bǔ)充每天所需營養(yǎng)。

因此，營養(yǎng)專家提醒，每天兩袋特膳，預(yù)防低血糖的發(fā)生。

特別提醒：

老年人更容易出現(xiàn)低血糖，尤其是無癥狀低血糖。所以老年糖尿病患者血糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬！