養(yǎng)生不是老年人的事,不是有錢人的事,不是未來的事,是現(xiàn)在的事,是每個人的事。如果不養(yǎng)生,你將來的下場可能跟他們一樣凄慘無比。
問自己兩個問題:當(dāng)大病來襲的時候你能夠依靠誰?你將會拖累誰?
01、1999年,巴金先生病重入院。
一番搶救后,終于保住生命。但鼻子里從此插上了胃管。
進食通過胃管,一天分6次打入胃里。
胃管至少兩個月就得換一次,“長長的管子從鼻子里直通到胃,每次換管子時他都被嗆得滿臉通紅。
長期插管,嘴合不攏,巴金下巴脫了臼。只好把氣管切開,用呼吸機維持呼吸。
巴金想放棄這種生不如死的治療,可是他沒有了選擇的權(quán)利,因為家屬和領(lǐng)導(dǎo)都不同意。
每一個愛他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷著,哪怕是靠呼吸機,但只要機器上顯示還有心跳就好……
就這樣,巴金在病床上煎熬了整整六年。
他說:長壽是對我的折磨。
02、“不要再開刀了,開一個,死一個?!?/span>
原上海瑞金醫(yī)院院長、中國抗癌協(xié)會常務(wù)理事朱正綱,2015年起,開始四處去“攔刀”。
他在不同學(xué)術(shù)場合央求醫(yī)生們說,“不要輕易給晚期胃癌患者開刀?!?/span>
現(xiàn)在中晚期胃癌患者一到醫(yī)院,首選就是開刀,然后再進行化療放療。
“就是先把大山(腫瘤主體)搬掉,再用化療放療把周圍小土塊清理掉?!边@種治療觀念已深植于全國大小醫(yī)院,“其實開刀不但沒用,還會起反作用。
晚期腫瘤擴散廣,轉(zhuǎn)移灶往往開不干凈,結(jié)果在手術(shù)打擊之下,腫瘤自帶的免疫系統(tǒng)受到刺激,導(dǎo)致它們啟動更強烈的反撲,所以晚期胃癌患者在術(shù)后幾乎都活不過一年。”
而現(xiàn)在歐美發(fā)達國家很多都采用“轉(zhuǎn)化治療”,對晚期腫瘤患者一般不采取切除手術(shù),而是盡量把病灶控制好,讓其縮小或慢擴散。
因為動手術(shù)不但會讓患者死得更快,而且其余下日子都將在病床上度過,幾乎沒有任何生活質(zhì)量可言。
所以,朱正綱現(xiàn)在更愿稱自己是“腫瘤醫(yī)生”,外科醫(yī)生關(guān)注的是這次開刀漂不漂亮,腫瘤醫(yī)生則關(guān)注患者到底活得好不好,“這有本質(zhì)的區(qū)別。”
03、美國是癌癥治療水平最高的國家,當(dāng)美國醫(yī)生自己面對癌癥侵襲時,他們又是如何面對和選擇的呢?
2011年,美國南加州大學(xué)副教授穆尤睿,發(fā)表了一篇轟動美國的文章——《醫(yī)生選擇如何離開人間?和我們普通人不一樣,但那才是我們應(yīng)該選擇的方式》。
幾年前,我的導(dǎo)師查理,經(jīng)手術(shù)探查證實患了胰腺癌。
負(fù)責(zé)給他做手術(shù)的醫(yī)生是美國頂級專家,但查理卻絲毫不為之所動。他第二天就出院了,再沒邁進醫(yī)院一步。
他用最少的藥物和治療來控制病情,然后將精力放在了享受最后的時光上,余下的日子過得非??鞓贰?/span>
穆尤睿發(fā)現(xiàn),其實不只是查理,很多美國醫(yī)生遭遇絕癥后都作出了這樣的選擇。
醫(yī)生們不遺余力地挽救病人的生命,可是當(dāng)醫(yī)生自己身患絕癥時,他們選擇的不是最昂貴的藥和最先進的手術(shù),而是選擇了最少的治療。
他們在人生最后關(guān)頭,集體選擇了生活品質(zhì)!
在奄奄一息的病人身上,被東開一刀,西開一刀,身上插滿各種各樣的管子后,被掛在維持生命的機器上……
這是連懲罰恐怖分子時都不會采取的手段。
我已經(jīng)記不清有多少醫(yī)生同事跟我說過:如果有一天我也變成這樣,請你殺了我。
一個人失去意識后被送進急診室,通常情況下家屬會變得無所適從。
當(dāng)醫(yī)生詢問“是否采取搶救措施”時,家屬們往往會立馬說:“是?!庇谑腔颊叩呢瑝糸_始了。
為了避免這種噩夢的發(fā)生,很多美國醫(yī)生重病后會在脖上掛一個“不要搶救”的小牌,以提示自己在奄奄一息時不要被搶救,有的醫(yī)生甚至把這句話紋在了身上。
這樣“被活著”,除了痛苦,毫無意義。
04、經(jīng)濟學(xué)人發(fā)布的《2015年度死亡質(zhì)量指數(shù)》:英國位居全球第一,中國大陸排名第71。
何謂死亡質(zhì)量?就是指病患的最后生活質(zhì)量。
英國為什么會這么高呢?當(dāng)面對不可逆轉(zhuǎn)、藥石無效的絕癥時,英國醫(yī)生一般建議和采取的是緩和治療。
何謂緩和治療?
就是當(dāng)一個人身患絕癥,任何治療都無法阻止這一過程時,便采取緩和療法來減緩病痛癥狀,提升病人的心理和精神狀態(tài),讓生命的最后一程走得完滿有尊嚴(yán)。
緩和醫(yī)療有三條核心原則:
1.承認(rèn)死亡是一種正常過程;
2. 既不加速也不延后死亡;
3.提供解除臨終痛苦和不適的辦法。
英國建立了不少緩和醫(yī)療機構(gòu)或病房,當(dāng)患者所罹患的疾病已經(jīng)無法治愈時,緩和醫(yī)療的人性化照顧被視為理所當(dāng)然的基本人權(quán)。
這時,醫(yī)生除了“提供解除臨終痛苦和不適癥狀的辦法”外,還會向患者家屬提出多項建議和要求:
1. 要多抽時間陪病人度過最后時刻。
2. 要讓病人說出希望在什么地方離世。
3.聽病人談人生,記錄他們的音容笑貌。
4.協(xié)助病人彌補人生的種種遺憾。
5.幫他們回顧人生,肯定他們過去的成就。
肝癌晚期老太太維多利亞問:“我可以去旅游嗎?”
醫(yī)生亨利回答:“當(dāng)然可以??!”于是維多利亞便去了向往已久的地方。
05、中國的死亡質(zhì)量為什么這么低呢?
一是治療不足:生病了缺錢就醫(yī),只有苦苦等死。
二是過度治療:直到生命最后一刻仍在接受創(chuàng)傷性治療。
尤其是后者,最讓人遭罪。
北京軍區(qū)總醫(yī)院原腫瘤科主任劉端祺,從醫(yī)40年至少經(jīng)手了2000例死亡病例。
“錢不要緊,你一定要把人救回來?!薄澳呐掠?%的希望,您也要用100%的努力?!泵刻?,他都會遭遇這樣的請求。
他點著頭,但心里卻在感嘆:“這樣的搶救其實有什么意義呢!”
在那些癌癥病人的最后時刻,劉端祺經(jīng)常聽到各種抱怨:“我只有初中文化,現(xiàn)在才琢磨過來,原來這說明書上的有效率不是治愈率。為治病賣了房,現(xiàn)在還是住原來的房子,可房主不是我了,每月都給人家交房租……”
還有病人說:“就像電視劇,每一集演完,都告訴我們,不要走開,下一集更精彩。但直到最后一集我們才知道,盡管主角很想活,但還是死了?!?/span>
病人不但受盡了罪,還花了很多冤枉錢。數(shù)據(jù)顯示,中國人一生75%的醫(yī)療費用,花在了最后的無效治療上。
有時,劉端祺會直接對癌癥晚期病人說:“買張船票去全球旅行吧?!苯Y(jié)果病人家屬投訴他。
沒多久,病人賣了房來住院了。又沒多久,病床換上新床單,人離世了。
整個醫(yī)院,劉端祺最不愿去的就是ICU,盡管那里陳設(shè)著最先進的設(shè)備。
“在那里,我分不清‘那是人,還是實驗動物’?!被敲炊噱X、受那么多罪,難道就是為了插滿管子死在ICU病房嗎?
06
每當(dāng)這時,他孫女總低著頭,不敢去看??擅刻旆磸?fù)地清理,卻還能抽吸出很多。
我問家屬:“拖下去還是放棄?”而他們,仍表示要堅持到底。
孫女說:“他死了,我就沒有爺爺了?!?/span>
治療越來越無奈,他清醒的時間更短了。而僅剩的清醒時間,也被抽吸、扎針無情地占據(jù)。
他的死期將至,我心里如白紙黑字般明晰。便對他孫女說:“你在床頭放點薰衣草吧?!?/span>
她連聲說:“好。我們不懂,聽你的?!?/span>
第二天查房,只覺芳香撲鼻。他的枕邊,躺著一大束薰衣草。他靜靜地躺著,神情柔和了許多。十天后,他死了。
他死的時候,膚色變成了半透明,針眼、插管遍布全身。面部水腫,已經(jīng)不見原來模樣。
如果他能表達,他愿意要這十天嗎?這十天里,他沒有享受任何生命的權(quán)力,生命的意義何在?讓一個人這樣多活十天,就證明我們很愛很愛他嗎?我們的愛,就這樣膚淺嗎?
如果想要有尊嚴(yán)地死去,請在余生好好善待自己來之不易的身體。
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