痛風(fēng)知多D，遠離多事之“秋”2018-08-29

痛風(fēng)要吃素？

痛風(fēng)不需要限“糖”？

告別痛風(fēng)，先告別贅肉？

痛風(fēng)病人也要限鹽？

氣候變化時，容易引起關(guān)節(jié)炎發(fā)作；熬過了炎炎夏日，氣溫降低時，人們食欲大開；且秋季是收獲的季節(jié)，物產(chǎn)豐富，各種蔬果、肥魚、大閘蟹......一不小心吃多了，痛風(fēng)又來了，唉！那么，對于痛風(fēng)患者，除了要注意保暖，不喝酒，避免大魚大肉、暴飲暴食，具體要怎么選擇食物，才能減少/避免痛風(fēng)發(fā)作呢？（點擊回到上篇：帝王病，你知道多少？）

痛風(fēng)要吃素？

可以這么說，但不是全素，而是“蛋奶素”。痛風(fēng)的發(fā)生，與尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸增高有關(guān)。尿酸在尿液中的溶解度與尿液的pH值（酸堿度）相關(guān)，隨著pH值升高（堿化），尿酸的溶解性增加，可促進排泄。因此，提倡更多攝入堿性食物，例如新鮮蔬菜、水果、西瓜、冬瓜等，它們可以提供豐富的維生素礦物質(zhì)，可幫助減少尿酸沉淀，促進排出；而動物性食品，各種畜禽肉類，大多都是酸性食物，過多攝入會影響尿酸排泄。

這與“低嘌呤飲食”不謀而和，且看下表所列的微量嘌呤食物，大多都是素食。值得注意的是，素食當(dāng)中的大豆類食物（黃豆）雖能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，卻也含有很高的嘌呤，被列入“禁區(qū)”。

為保證有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每天都應(yīng)適量吃蛋奶類食物、動物血、海參，此幾種食物所含的嘌呤極少。

自由享用區(qū)： 以下食物為微量嘌呤食物，高尿酸和痛風(fēng)患者都盡量選擇以下食物，而急性發(fā)作期，只能選擇以下食物。
谷薯類	米、米粉、麥、面條、麥片、白薯、馬鈴薯、玉米、芋頭等，等。
蔬菜類	白菜、卷心菜、芥菜、芥藍、莧菜、芹菜、韭菜、韭黃、青菜葉、苦瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、南瓜、茄子、菜花、青椒、蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、番茄、海藻、木耳、蔥、姜、蒜，等。
蛋奶類	雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、煉奶。
動物類	動物血、海參、海蜇皮。
水果類	橙、橘、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁、果凍、果干、果醬等。
其它	紅棗、葡萄干、茶、咖啡、碳酸氫鈉（小蘇打）、巧克力、可可、油脂（限量食用），等。

 

以下是高嘌呤含量食物，被列入“禁區(qū)”。

禁區(qū)： 以下食物為高嘌呤食物，高尿酸和痛風(fēng)患者，無論是急性發(fā)作期，還是緩解期，都最好別碰！
豆類	黃豆、豆芽。
動物內(nèi)臟類	豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、腦、胰臟。
水產(chǎn)類	鰱魚、小魚干、牡蠣（生蠔）、干貝、蛤蚧、沙丁魚、草蝦、海鰻、白帶魚、白鯧魚、烏魚、鳳尾魚、鯡魚、鯨魚。
蔬菜	豆苗、蘆筍、紫菜、香菇等。
其它	濃肉汁、濃雞湯、火鍋湯、酵母粉、雞精等。

 

“限時嘗鮮區(qū)”的食物，雖然為高尿酸及痛風(fēng)患者滿足口腹之欲開通了綠色通道，卻也可能是險犯痛風(fēng)的重災(zāi)區(qū)。因為每個人患病程度不一，各種食物的嘌呤含量不一，不同的人對不同食物的“敏感性”不同。因此，對于以下食物，可以小心嘗試，同時也要積極總結(jié)經(jīng)驗。需要特別提出的是，下表所列各種肉、魚、禽類，緩解期每天的用量為60-90g，且用煮過湯的熟肉代替生肉。肉湯的嘌呤含量很高，被列入禁區(qū)。

限時嘗鮮區(qū)： 以下食物為中等嘌呤食物，痛風(fēng)緩解期可適量選擇。
豆類	綠豆、紅豆、青豆、花豆、黑豆、豌豆、四季豆、豇豆、豆腐、豆干、豆?jié){等。
畜禽肉類	雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、鴨、鵝、鴿、火雞、雞心、雞肫、鴨腸、豬腰、豬肚、豬腦、火腿等。
水產(chǎn)類	黑鯧魚、草魚、鯉魚、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、鱈魚、大比目魚、梭魚、烏賊、蝦、龍蝦、螃蟹、鮑魚、魚翅、魚丸等。
蔬菜類	菠菜、花椰菜、茼蒿菜、洋菇、鮑魚菇、海帶、筍干、金針菇、銀耳等。
堅果	花生、腰果、栗子、蓮子、杏仁等。

 

痛風(fēng)不需要限“糖”？

確實，對于痛風(fēng)病人，不用像糖尿病人一樣，按照食物的生糖指數(shù)去選擇食物。然而，仍然需要謹慎。

重點要說的是果糖。果糖可以促進核酸分解，增加尿酸排泄，應(yīng)減少攝入。一次性攝入超過50g果糖，有可能引起痛風(fēng)發(fā)作。因此，有以下幾點要注意。

01

蜂蜜

蜂蜜含有大量糖分，其中一半是果糖。因此，急性發(fā)作期最好不喝，其他時期，可限量喝。

02

水果

水果的甜，主要來自于它們所含的果糖。按照膳食寶塔的推薦，每天吃200-350g水果是可以的，但是記住，那些跟你說“大量吃水果”的，都是耍流氓。

03

甜飲料

甜飲料中含有大量的果糖和蔗糖，痛風(fēng)每日飲用不得超過500ml，肥胖者還需再減。

04

蔗糖

一方面，吃糖太多容易發(fā)胖，不利于痛風(fēng)的康復(fù)；一方面，1分子的蔗糖被消化后，會變成1分子的葡萄糖和1分子的果糖，吃蔗糖，等于是隱性的吃果糖。

 

告別痛風(fēng)，先告別贅肉？

是的！首先，肥胖是高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病因素之一，過量的脂肪會影響肝臟、腎臟排泄尿酸；其次，肥胖是膝關(guān)節(jié)的大敵——當(dāng)我們躺著的時候膝蓋的負重幾乎是0，站著、步行時膝蓋的負重是體重的1～2倍，上下坡或上下階梯時膝蓋的負重是體重的3～4倍，跑步時膝蓋的負重是體重的4倍，打球和上藍時膝蓋的負重是體重的6倍，蹲和跪膝蓋的負重是體重的8倍。體重過高，會給膝關(guān)節(jié)帶來更多的壓力——對于超重和肥胖的人，膝關(guān)節(jié)承受的壓力更是無法想象！減肥減脂減重，有利于痛風(fēng)的疼痛緩解及治愈。

因此，痛風(fēng)患者的能量攝入要比健康人群稍低些，體重也應(yīng)該控制在低于理想體重10%-15%。注意，肥胖患者減少飲食時，需要循序漸進，不要減太快，更不要“絕食”，因為體脂分解過快，體內(nèi)會產(chǎn)生大量酮酸，也會抑制尿酸排除，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

痛風(fēng)病人也要限鹽？

是的！痛風(fēng)患者容易患高血壓、高脂血癥和腎病，應(yīng)限制鈉鹽的攝入，通常用量為2-5g/天。同時，應(yīng)保證每日2000-3000ml的飲水量（含水果、菜湯等）。除此之外，刺激性食物，如酒精、強烈的香料和調(diào)味品也不宜食用?？蛇m量飲茶。

以上，便是減少痛風(fēng)發(fā)作的飲食原則及注意事項，你都get到了嗎？均衡飲食，充足營養(yǎng)，是健康飲食的一大原則。痛風(fēng)是一種生活方式病，自身的管理非常重要。在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，補充適合的代餐產(chǎn)品，或是針對性的補充維生素礦物質(zhì)，將會對痛風(fēng)患者的康復(fù)大有裨益，起到事半功倍的效果。

 

參考文獻：

焦廣宇，蔣卓勤等.《臨床營養(yǎng)學(xué)》第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.6

韋莉萍，胡志庚等.《公共營養(yǎng)師》.廣東經(jīng)濟出版社，2008

吳為群.《營養(yǎng)防病圣典》.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015.6

	



	





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