糖尿病腎病
是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。
在糖尿病人群中的發(fā)生率可以達(dá)到
20%到40%;
伴有終末期糖尿病腎病的患者5年生存率一般
小于20%。
糖尿病腎病的患者主要是見于糖尿病:
病程比較長(zhǎng)、
病情比較重、
長(zhǎng)期高血糖、
伴有高血壓、
或者有吸煙嗜好的男性的患者。
病程10年以上的1型糖尿病的病人累積有
30%-40%,
可以發(fā)生糖尿病腎病,
并且是1型糖尿病患者死亡的首要原因。
糖尿病腎病分為五期
第一期患者病癥較輕,
臨床上無腎病的表現(xiàn),
也有多數(shù)患者不出現(xiàn)蛋白尿,
但會(huì)在運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、血糖控制不良的時(shí)候,
出現(xiàn)一過性的微量蛋白尿。
二期的患者為持續(xù)性的微量白蛋白尿,
臨床一般沒有癥狀。
三期的患者蛋白尿多明顯的增加,
可以有輕度的高血壓。
四期的患者可表現(xiàn)為大量的蛋白尿,
甚至達(dá)到腎病綜合征的程度。
五期的患者腎功能持續(xù)的減退,
甚至發(fā)展為終末期腎臟病,
也就是尿毒癥。
因此,
早期的糖尿病腎病患者治療特別重要,
注意控制好血糖:
第一,飲食控制
飲食控制是控制血糖的關(guān)鍵,其他的一些治療方法都是在飲食治療的基礎(chǔ)上發(fā)揮作用。
按照糖友們的標(biāo)準(zhǔn)體重,給予每天進(jìn)食大卡的計(jì)算,對(duì)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水果、蔬菜總量控制,并按1/5、2/5、2/5三餐配置。一般每天的主食不超過半斤,同時(shí)肉、豆腐油都需要控制。
第二,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
要進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)量,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性,從而達(dá)到降低血糖的效果。所以患者每周最好能進(jìn)行3~4次的有效運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間30分鐘左右。
第三,藥物治療
如果通過飲食和藥物控制以后,血糖仍然不能夠達(dá)標(biāo),就需要進(jìn)行藥物的治療。
藥物的治療應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,包括口服藥物和胰島素的應(yīng)用。
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